为进一步提升医保工作透明度,持续释放医保数据赋能医疗机构发展的强大动能,深化医疗、医保、医药 “三医”协同发展和治理,提高医保基金使用效率,按照国家医保局关于医保数据公开工作要求和省医保局统一部署,7月15日,太原市与省直医保部门在市妇幼保健院长风院区联合举办太原市(省直)2025年度第二期医保数据定向发布活动。国家医疗保障局规划财务和法规司副司长赵欣、山西省医疗保障局二级巡视员冯智莅临指导,太原市人民政府副市长陈博出席活动并致辞。市纪委监委、市财政局、市卫生健康委、市市场监管局等相关部门负责人,部分市人大代表、政协委员,以及全市各级医保部门、定点医药机构、商业保险公司代表约280人参加活动。活动由市医疗保障局党组书记、局长李锦主持。
本次活动延续了 3月首次数据发布的成功经验,开启了医保数据常态化、规范化公开的新篇章。发布活动中,省、市两级医保数据工作组分别向定点医药机构定向通报了2025年上半年医保基金收支结余状况、2024年度清算情况及2025年总额预算安排,主动“亮家底”,稳定发展预期。山西省人民医院、北京大学第一医院太原医院医保科负责人代表各级医疗机构做交流发言,分享了运用医保数据进行精细化管理、提升医疗服务质量与效率的实践经验,为深化医保支付方式改革提供了宝贵的实践反馈。
陈博副市长在致辞中回顾了首次活动以来取得的成效,强调医保数据是推动医保治理现代化的重要支撑。要求:全市医保系统要严格规范数据采集、整理、发布全流程,提升数据准确性、及时性、完整性,并聚焦机构需求优化数据内容与呈现形式;全市卫健系统要加强协同联动,破除信息壁垒,督促医疗机构精准对接数据应用;全市定点医疗机构要将医保数据作为服务质效的 “晴雨表”和“导航仪”,深入分析应用,实现资源配置优化、服务方向校准和诊疗效能提升,让数据价值惠及患者。
国家医保局赵欣副司长在总结讲话中高度肯定了太原市在医保数据公开与应用方面的探索。她系统阐述了建立医保数据工作组的重要意义,就如何建好、用好工作组,使其成为医保与医疗高效沟通的桥梁提出了指导性意见,为太原市下一步深化医保数据公开工作指明了方向。
此次活动的成功举办,标志着太原市医保数据定向公开机制走向成熟和深化。下一步,太原市医保部门将在国家医保局和省医保局的指导下,持续优化数据发布机制,提升数据质量和应用效果。通过数据的定向公开与深度应用,进一步凝聚改革共识,汇聚改革合力,促进医保与医疗的相互理解与协同,助力医疗机构实现从经验决策向数据决策的跨越式发展,共同守护医保基金安全,为全市参保群众提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。
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